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如何建立医院物价收费管理体系

时间:2018-03-25 18:38 | 作者:武汉夜生活 | 来源:武汉桑拿

  摘要:目的:通过建立物价收费管理体系,规范医疗收费管理,缓解医患矛盾。方法:文章阐述了多个物价收费管理体系及做法。结果与结论:健全的物价收费管理体系能维护收费秩序,得到群众认可;并规范了医疗行为,降低了医药费用。
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  关键词:物价收费管理体系 医疗收费 医疗费用
  随着人们对医疗服务质量要求的不断提高,“天价”药品、群众“看病难、看病贵”等社会热议焦点越来越多,医改呼声越来越高,医患矛盾不断升级。而不合理收费则是导致医患矛盾的原因之一。规范医疗收费管理,建立一套完善的物价收费管理体系,对树立医院公众形象,促进医患和谐,提高医院的社会效益和经济效益有着十分重要的现实意义。
  一、具体做法
  (一)建立院科两级物价收费组织管理体系
  1、成立物价收费管理领导小组
  院长任组长,院相关科室如经济管理科、财务科、医务科、护理部、院办、信息科、设备科、监察室等职能科室领导为成员。物价收费管理领导小组负责制定医院各项收费管理制度。
  2、成立专职物价组
  为切实加强收费管理工作,我院在经济管理科下设专职物价组,负责对各科室物价收费进行业务指导、监督贯彻、落实医疗、药品的物价收费管理工作。物价组配备了医疗服务价格专职物价员三名,并从药学部抽调一名经验丰富的药师做专职物价药品管理员,加强药品价格管理工作。
  3、推行科室收费责任人制
  医院明确各科室的主任(护士长)为本科室物价管理第一责任人,对本科室的物价管理工作全面负责。各病区设立专职(兼职)物价成本核算员,门诊、医技科室设兼职物价成本核算员,配合医疗服务价格工作的实施开展。切实将每项收费政策落实到位,杜绝多收费情况的发生。
  通过统一领导,分级管理,我院建立了从院长到科主任、从科主任到物价员的逐级负责管理制度,为建立规范和谐的收费环境提供了有力保障。
  (二)建立完善的物价收费制度管理体系
  院长亲自“挂帅”管物价并负总责,各科室、各职能部门对下辖物价管理工作负责,坚持“谁主管,谁负责”的原则。一是认真履行医院倡导的“诚信、守法、规范收费”的行业规则;二是完善制度建设,建立全面规范的物价收费管理制度,如物价工作管理制度、医疗收费管理制度、价格公示制度、医疗服务项目的病历记录和费用核查制度、费用清单制度、价格投诉处理制度、医疗服务价格责任追究制度等;三是将科室的物价收费管理工作纳入年终绩效考评,明确规定违规收费的收入不纳入科室绩效工资的计算,并按照多收金额扣发责任科室奖金,造成严重后果的,加倍处罚。通过不断完善制度建设,医院各科室部门充分认识到做好物价收费工作的重要性,自觉规范收费行为,营造诚信、守法、规范收费的良好氛围。
  (三)建立健全的物价收费网络管理体系
  1、实行信息化管理,统筹全院的收费项目标准
  医院严格按照《中山市非营利性医疗机构医疗服务价格》进行设码收费,规定科室在收费标准码的基础上开展相关的医疗服务项目。对新增医疗服务项目的界定、申报、技术认定和价格管理,由医务科、物价组审核后才在计算机系统进行设码收费。同时,对医用耗材收费实行严格的监控,制定材料设码收费工作流程及医用耗材价格变动申请流程。价格管理系统的程序编制由计算机专业人员负责,在调整和补充项目价格前,物价管理人员加强与使用物价信息的医疗、护理管理部门进行沟通,保证信息的有效性,并负责录入、核对、修改、增减、价格维护等日常工作,有效防止科室自立项目、自定标准收费的发生。
  2、开展物价收费自查制度,防患于未然
  为有效降低不规范收费行为的发生,我院制定了物价收费自查制度:一是坚持定期或不定期抽查门诊处方和住院结算单;二是各病区的专(兼)职物价成本核算员加强对住院医嘱收费录入的管理;三是物价组每天均对全院各病区的在院病人医嘱进行抽查,同时加强与各病区的沟通,强调事前监控;四是针对高值耗材、可收费耗材监控难等问题,自主开发了耗材监控系统,定期通过监控系统将有异常收费情况反馈到科室,并要求科室立即整改。
  3、加强各级人员培训,提高收费人员业务水平
  医院收费项目多,内容复杂。为保证政府制定的医疗收费政策得到严格落实,我院要求各科室、病区在执行收费过程中,对不清楚的收费标准要层层请示,科室不清楚请示物价组,物价组把握不准时再请示市物价、卫生主管部门,确保医嘱、医疗服务、收费项目相一致。同时,我院物价组通过实际案例和解决方案,定期组织培训,加强对病区的专(兼)职物价员对物价管理准则、收费标准等学习;并帮助医务人员理解医疗收费内涵,明确规范收费的重要性。
  (四)建立药品价格管理体系
  在药品价格政策的执行中,要做到:一是日常调价政策,做到及时执行;二是“三控”政策,做到认真执行;三是制剂、疫苗作价,做到统一执行。同时,在用药时坚持以下原则:
  1、坚持使用低价药品,减轻患者的负担
  尽量为患者选择同类低价药品。根据各级卫生管理部门的要求和我院的实际情况制定《合理用药制度》,明确规定临床用药必须遵循安全、有效、经济的原则,明确规定贵重药品、进口药品不作为首选药物。把控制新药作为降低药费的重点严格把关,凡要采购新药必须经过严格审查,药剂科负责对购进新药的运作情况进行监控,如有发现有异常,立即停用该药。
  2、坚持药品收入与临床科室绩效工资脱钩
  为控制科室盲目用药,医院采取药品收入不计入临床科室总收入的方法,并将“药品占用比例”作为科室每月考核的一项内容,规定每一科室具体“药品占用比例”,并纳入医院年终绩效考评。科室不会因为绩效工资问题而多开药品,有效降低了药品费用。
  (五)建立多种价格公开管理体系
  1、完善价格公示制度   在患者就诊场所的醒目位置(如门诊大厅、门诊收费处、住院收费处等)设立了公示栏、电子显示屏、电脑触摸屏等多种收费价格公示设备,供市民查询医院各项收费标准和药品价格。同时,设计了特殊用药、检查、特殊耗材、特需服务、医保外用药知情同意书,提前告知,尊重患者知情权与选择权。
  2、落实费用清单制
  对住院病人,要求科室每天提供当日费用清单,使患者在就诊过程中及时了解个人的医疗费用支付情况,起到核查和监督医疗收费的作用。对患者或其家属有关费用方面的疑问,立即予以解答。病人出院时,提供住院总费用清单。对门诊病人,在门诊咨询台设置相关电脑设备并有相对固定人员打印门诊费用清单。门诊病人在门诊就诊后,当天或一定时间内可在门诊自动查询机或门诊咨询台打印物价收费清单。让患者及家属参与物价监督,促进医患关系良性发展。
  3、主动征求意见,强化社会监督
  为不断改进物价管理工作。我院采取多项措施,接受社会各界监督。一是聘请社会监督员,广泛征求社会各界对我院医疗收费、医院服务的意见,对反映的收费问题及时解决。二是在门诊部大堂设置便民服务中心,为病人排忧解难,提供便捷优质的服务。三是实行了出院患者电话随访制度,了解患者不便向主管医生反映的问题或投诉,发现物价收费等问题及时解决。
  (六)建立多项控制医药费用增长的管理措施
  为有效利用卫生资源,控制医药费用过快增长,我院采取多项管理措施,监控科室合理用药、合理治疗,有效降低医药费用。一是下达总量控制指标,限制人次费用和药比的增长;二是推行临床路径,规范诊疗行为;三是规范各病区的床位编号和收费标准,对病区床号实行限号,促进病区加快床位周转;四是积极配合社保局开展“病种分值结算”,降低住院次均费用。
  二、主要成效
  (一)领导重视,员工配合,提高执行力度
  建立物价收费管理体系后,得到医院领导的充分重视,全院的员工思想统一,使物价收费管理工作在医院中形成了一个良好的执行环境。物价组能对全院医疗服务收费的制定、执行管理进行监督,配合药剂科对药品收费进行规范管理,保证了医院的物价收费政策得到各科室、各员工的认可,物价管理通道“畅通无阻”。
  (二)信息化管理,维护收费秩序,得到群众认可
  随着医院信息化的深入,物价收费管理通过计算机管理,采用统一编码、统一价格进行核价收费,实现自动标准收费,减少人工干预,真正实现收费标准化、规范化、制度化,医院收费秩序运行正常。而且,医院物价收费管理工作得到上级有关部门的认可和群众的广泛赞誉,近年连续获得四届中山市“价格诚信单位”称号。
  (三)完善自查制度,规范医疗行为,降低了医药费用
  开展物价自查制度,促使科室自觉从规范医疗行为开始对科室进行管理,从医嘱记录、护理记录到收费项目,从收费项目到诊断报告,均有一一对应收费记录,杜绝违法收费。在社保局多年公布的人均费用中,我院在医院的人均费用中处于较低的水平。
  参考文献:
  [1]曲松涛等.加强医疗收费管理 构建和谐医患关系〔J〕.中国医院管理.2008,28(10):59
  [2]何钟,刘玉.医疗服务价格项目管理实践及规范思路〔J〕.中国卫生经济.2011,30(12):95-96

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